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商品訊息簡述:
治標也治本：感染症與急性意識混亂
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。
日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。
「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。
當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。
「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。
感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。
世界盃D組預賽 克羅埃西亞2比0勝出暫居榜首
（中央社加里寧格勒16日綜合外電報導）D組預賽克羅埃西亞迎戰奈及利亞今天在加里寧格勒開踢，奈及利亞隊中場伊波一記烏龍球，助克羅埃西亞上半場以1比0領先。克羅埃西亞隊71分鐘踢罰球破網，終場2比0勝出。
上半場進行至第32分鐘克羅埃西亞前鋒曼祖基奇（Mario Mandzukic）一記頭槌，遭伊波（Oghenekaro Etebo）碰觸後偏轉破網，上半場結束時，克羅埃西亞以1比0領先。下半場進行至第71分鐘奈及利亞隊球員犯規，克羅埃西亞中場莫德里奇（Luka Modric）操刀踢罰球破網，克羅埃西亞終場以2比0勝出。
莫德里奇在71分鐘操刀踢罰球破網，雖然拉大比分，但克羅埃西亞自開賽以來一直未能攻門成功，顯示射門失控。雖然克羅西亞在球場上主宰很長時間，但很難突破奈及利亞防守，且一再從禁區外投機性射門。
所進的第一球來自半小時剛過，克羅埃西亞從右側發角球，越過禁區傳向前鋒曼祖基奇，他的一記頭槌碰觸奈及利亞中場伊波的腳後，偏轉破網。
克羅埃西亞於下半場再獲進球機會，但得感謝對方後衛埃孔（William Troost-Ekong）在禁區從後方抱住曼祖基奇犯規。克羅埃西亞中場莫德里奇操刀踢罰球，低飛至左側角落進網，再下一城。
克羅埃西亞以2比0勝出後，獲積分3分，輸球的奈及利亞積分0分，同組中的阿根廷和冰島稍早前以1比1踼平，各得積分1分，因而克羅埃西在D組暫居榜首。1070617
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