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《特蒐》泌尿道感染 延誤治療恐腎病變
疑似泌尿道感染時，通常除了影像學的檢查外，也應好好教育教導父母認識泌尿道感染的症狀，早期診斷治療是防止腎結疤或慢性腎臟病變的重要原則。
汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師周美慧表示有尿路異常的病嬰在泌尿道感染時容易併發急性腎盂腎炎，在每次的感染都有可能造成腎結疤，反覆的感染與腎結疤造成慢性腎功能不全，所以小兒泌尿道感染影像學檢查的中心議題就在診斷膀胱輸尿管迴流症並積極的處理迴流症（給予預防性抗生素或輸尿管重植手術）。
病嬰的泌尿道影像學的檢查分兩大類：bottom-up或top-down。1.Bottom-up―包括膀胱-腎臟超音波檢查和膀胱輸尿管逆流攝影檢查。能判別為上尿路或下尿路感染，包括尿路迴流、bladder-boweldysfunction（便秘或失禁的排便狀態能引發下泌尿道感染症狀）及膀胱構造異常（如：輸尿管旁憩室）。2.Top-down-由於膀胱尿道逆流攝影檢查為侵入性檢查，為了減少例行性膀胱尿道逆流攝影檢查，先執行DMSArenalscan（腎臟核子醫學掃描），若有陽性反應（顯示可能有尿路迴流導致急性腎盂腎炎或往後腎臟發炎反應導致腎結疤機率大增），膀胱輸尿管逆流檢查就勢在必行。
最近十幾年的研究與檢驗，對於例行性膀胱尿道逆流攝影的檢查有諸多討論。主要是瞭解低度（第一或二級）尿路迴流症是腎結疤的低危險群且不會增加反覆感染的機會，所以膀胱尿道逆流攝影的檢查以偵測高度迴流為目標。
所以許多兒科腎臟專家建議由於膀胱輸尿管迴流症能增加急性腎盂腎炎的發生，建議第一線可先做腎臟核子醫學掃描，待確定有急性腎盂腎炎或腎結疤，再做膀胱尿道逆流攝影檢查來診斷高度迴流。或者參考腎臟超音波及腎臟核子醫學檢查結果，若其中之一有異常發現再來執行膀胱尿道逆流攝影。這樣的方式可以少做約半數的膀胱尿道逆流攝影，但仍然有可能遺漏一些高度迴流的病人。針對有陽性的DMSArenalscan，建議於四至六個月內可再追蹤是否腎結疤。
針對第一次發熱性的泌尿道感染暨急性腎盂腎炎的病嬰，若無相關泌尿道構造異常的證據是不必要考慮預防性抗生素治療，以免增加泌尿道抗藥菌的產生。急性治療完後的長期口服預防性抗生素治療主要是針對尿路高度迴流的病嬰，減少反覆泌尿道感染併發急性腎盂腎炎而增加腎結痂的機率。
（記者鍾佩芳）
「非法棄置的天堂」高雄大坪頂遭爆再利用廠變鋼鐵爐渣堆置場
2018年05月25日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
新竹新豐的非法棄置鋼鐵爐渣、集塵灰才終獲年底完成清除的承諾，25日立委林淑芬、陳曼麗與環保團體又舉行記者會，踢爆高雄大寮大坪頂一處養鴨場旁有非法掩埋爐渣，且疑似混拌了有害集塵灰與其他廢棄物。
這個養鴨場已在當地設立了五年，鴨肉鴨蛋是否遭到戴奧辛等重金屬的污染，政府還正在查驗，而此案更顯示大坪頂地處偏僻，長期是全台棄置最頻繁的地段，早已淪為「非法棄置的天堂」，待中央與地方政府提出更積極的管理。
立委林淑芬、陳曼麗與環保團體踢爆高雄大寮大坪頂一處養鴨場旁有非法掩埋爐渣，且疑似混拌了有害集塵灰與其他廢棄物。賴品瑀攝。
前一日中央與地方皆開始處理此案，雖然25日一早，高市府環保局已表示，經檢測認定只是一般爐石，重金屬及戴奧辛均低於標準，不過環保署督察總隊南區大隊長王世昌表示，戴奧辛的檢測結果至少要一週的時間才能確認。
督察總隊簡任技正蔡蓬培表示，該廠為電弧爐爐渣的再利用廠，目前不屬大坪頂遭土壤地下水污染列管12個場址之一，不過因為曾經發生過非法棄置事件，是南區大隊會定期巡檢的熱區之一。目前南區大隊約是每月一次巡檢大坪頂。
環團呼籲，環保署、農委會、食藥署等相關部會儘速調查此案的環境污染及食安問題，更要再次修正廢清法，再補強廢棄物流向管制漏洞。看守台灣協會秘書長謝和霖認為，特定幾種持續發生非法棄置問題的廢棄物，應該要有特別管理機制。
林淑芬也指出，雖然地處偏遠，但大坪頂目前屬於都市計劃的範圍，土地分區使用是「住宅區」，現在卻是養鴨場、土資場為主，也有農業行為，也是重新檢討的時機了。而日前才要成立全台第一個「國土巡守隊」，希望能改善大坪頂長期遭非法棄置的狀況。而在大坪頂棄置的廢棄物，七成是以上疑似為鋼鐵業的集塵灰，政府應該再加強鋼鐵廢棄物的流向管理，台灣鋼聯更有社會責任與法律責任，要出面解決問題。 「褐色的土」現身再利用廠 相鄰養鴨場恐染戴奧辛
中華醫事科技大學副教授黃煥彰指出，台南社大環境行動小組日前接獲民眾舉報，查到有爐渣再利用場所非法掩埋爐渣，並疑似在混拌有害集塵灰與其他廢棄物，且一旁就有個養鴨場，違法使用爐渣粒料鋪地，嚴重危及環境品質與食品安全。
黃煥彰表示，採樣的「褐色的土」，鉛、鋅、銅、鉻含量均超出土壤污染管制標準。
展示在當地採樣的「褐色的土」，黃煥彰指出，小組自行以儀器檢測，發現其鉛、鋅、銅、鉻含量均超出土壤污染管制標準，且鋅含量更高達6萬ppm，超出管制標準的2000ppm有30倍之多。黃煥彰表示，他認為與台61線、新豐海岸發現的爐渣相似，因此他懷疑是電弧爐爐渣還原碴與集塵灰相互混和攪拌。
黃煥彰批，該再利用廠多項違反相關法規，除了爐渣堆積成山，廢鐵、電纜線，什麼廢棄物都有，可能因為再利用去化不順利，根本實際上已成堆置場而非再利用廠，甚至有轉為長久堆置的可能。
而相鄰的養鴨場，道路鋪面明顯有使用爐渣鋪路，而鴨子喜歡吃石頭，他相當擔憂鴨子可能吃下戴奧辛等重金屬，可能讓鴨肉與鴨蛋遭污染。由於養鴨場圍籬很高，環團無法取得場內的土壤或是鴨子，因此黃煥彰希望政府仔細檢查。
黃煥彰懷疑，這「褐色的土」是鋼鐵業電弧爐爐渣還原碴與集塵灰相互混和攪拌。賴品瑀攝。
蔡蓬培表示，經調查，養鴨場表示，進駐該魚塭養鴨五年，週邊環境沒有太大變動，堆置已經存在，而隔壁的再利用廠的確持續有在運作，堆置的廢棄物有高有低的變化。
農委會畜牧處簡任技正李宜謙表示，當然不容許養鴨的環境中有戴奧辛，已經派環保局去稽查，若鴨子遭到污染，農委會將協助農民求償。不過，面對如何防範未來其他農牧遭廢棄物污染，李宜謙表示，農委會的政策鼓勵以後養鴨在室內養，遭林淑芬大批「聽不下去」。
農委會表示，若鴨子遭到污染，將協助農民求償。圖片來源：黃煥彰臉書。
黃煥彰表示，此養鴨場的情境與他在2009年所檢舉的高雄縣大寮鄉新厝路養鴨場非常相似，也是爐渣鋪地，而那時環保署環檢所測得兩件鴨肉樣品戴奧辛含量分別為4.05及11.2皮克／克脂肪，超過當時《食品中戴奧辛處理規範》中規定標準（2 皮克／克脂肪）的2至5倍。 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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