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 吞嚥障礙恐增吸入性肺炎風險

過去觀念中常認為，老人家的肺炎大多是透過飛沫傳染。陽明大學最新調查發現，許多高齡者的吸入性肺炎可能是吞嚥障礙、假牙清潔不佳所致，一旦罹患吸入性肺炎，死亡率也將大增。

根據衛生福利部民國一○五年統計，肺炎高居國人十大死因第三名，奪走超過一‧二萬條寶貴性命。

陽明大學牙醫學院院長許明倫今天在記者會中表示，隨高齡社會到來，肺炎死亡人數也逐年攀升，過去觀念中常認為，肺炎以飛沫傳染居多，因此衛福部疾病管制署今年也編列預算，提供年長者施打肺炎鏈球菌疫苗。

不過，陽明大學牙醫學院也發現越來越多高齡者，可能是因吞嚥咀嚼障礙，導致細菌跟著食物或嘔吐物吸入或嗆入肺部，造成「吸入性肺炎」。

陽明大學日前分析健保資料庫，發現二萬多名有咀嚼吞嚥困難的民眾當中，發生吸入性肺炎的比率是一‧七五％，吞嚥正常民眾僅有○‧九二％。

反之，有吸入性肺炎的患者，約三十八％有吞嚥困難，但沒有吸入性肺炎者僅約二十四％有吞嚥障礙；分析也發現，有吸入性肺炎者的死亡率，比沒有吸入性肺炎者高出約兩倍。

吞嚥障礙為何會增加吸入性肺炎，陽明大學附設醫院語言治療師游宜珍解釋，人在吞嚥時，嚼碎的食物會從舌根進入咽部，並在短短一秒的時間內啟動三項吞嚥反射，包括會厭軟骨會蓋住氣管，不讓食物進入，聲帶也會關閉，並由喉嚨的肌肉打開食道通道，將食物吞下肚。不過，老人家因吞嚥肌群老化，吞嚥時可能將食物、嘔吐物嗆入氣管，進入肺部後導致細菌滋生，釀成吸入性肺炎；近年也發現許多老人家，因長期清理假牙或是口腔不乾淨，細菌透過嗆咳進入肺部，導致吸入性肺炎。

為防老人家罹患吸入性肺炎危及性命，陽明大學和其他醫療專科合作，設計自我檢測量表，像是吃東西的時候是否常感覺喉嚨有食物殘留、經常流口水。

此外，也可以透過重複吞嚥唾液測試檢測吞嚥障礙風險，民眾只要在正常坐姿的情況下，將食指輕放在舌骨位置，中指輕放在喉結處，三十秒內盡可能不斷進行吞嚥動作，只要喉結越過中指的次數小於三次，就屬於有吞嚥障礙的風險族群。

 這行業超好賺！天災人禍讓他們賺飽飽

國際中心／綜合報導

面臨發生事故保險理賠，總讓人感覺「理賠」速度緩慢、手續麻煩，在要求「買保險」時卻十分迅速。不過其實判定保險理賠，不是「銷售員」則是「理賠審核員」工作，且這行業當發生「天災人禍」時，收入相當驚人。

▲保險賠審核員靠天災人禍，月薪變年薪賺飽飽。（圖／資料照）

據國外《華爾街日報》報導，保險理賠審核員不是一份光鮮亮麗的工作，收入卻相當驚人，主要業務是調查保險索賠，確定保單承擔範圍內的損失。不過，理賠審核員收入並不穩定，一年收入約在6萬至6.5萬美元（約台幣182萬至197萬元）之間，可是如果遇上颶風等自然災害，薪水將會大幅增加。因他們的收入往往與審核的理賠規模有關，依理賠規模1千美元至1百萬美元，他們收費在5百美元至3萬美元。

此外報導指出，艾瑪（Irma）颶風後，截至7月美國勞動統計局數據，美國共有5.72萬名獨立保險理賠審核員，目前成為保險公司爭相招聘的對象，甚至有些保險公司將理賠審核員的費用提高30%。有業內人士就透露，艾瑪（Irma）颶風過後，有些保險理賠審查員在一個月內賺進6.5萬至10萬美元（約台幣197萬至300萬元）。

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