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得乳癌一定得切除乳房？乳房外科醫師一次破解「乳癌3迷思」
從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。 （圖片來源／toya@photoAC）
飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？
世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其老化、性別、基因、感染（如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）亦都是導致癌症發生的其他危險因子。
可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，應儘量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。
乳癌的危險族群如下：
1. 初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
2. 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3. 從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4. 一側乳房罹患乳癌者。
5. 乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia; ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobular hyperplasia; ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。
6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7. 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。
以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約75％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念：並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。
最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率，飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用太莫西芬（Tamoxifen）、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌，用於高危險發生乳癌族群身上。
迷思1：我沒有任何症狀，怎麼可能得乳癌？
早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌） 臨床上常常無任何症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現（圖1）；等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒（圖2）。
圖3， 乳房核磁共振檢查（MRI）是除了乳房超音波與乳房攝影外，較常使用的檢查儀器。（圖片來源／北醫提供）
MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢，如：家族遺傳型乳癌，帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異，年輕時胸部接受照射治療者；此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌，而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術，因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到；除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。
原文作者為臺北醫學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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新豐毒集塵灰年底清除 台灣鋼聯諾處理
2018年05月15日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
環保署15日審查指出，台灣鋼聯將新增兩處集塵灰收受來源，一為中龍鋼鐵的集塵灰，每年1.2至1.5萬噸，另一則是新竹新豐海岸遭非法棄置的集塵灰5000公噸，此案一次過關。
新豐鋼鐵廢棄物預計今年年底完成清除，而彰化縣府提出在伸港海岸有規模大過新豐10倍的非法棄置要求併入此案，雖然依法無法併入，不過也得到台灣鋼聯承諾協助，有望比照新豐模式處理，解決已經棄置當地約30年的鋼鐵業廢棄物。
環保署15日審查台灣鋼聯變更內容對照表案。攝影：賴品瑀。
台灣鋼聯為全台12家電弧爐、煉鋼業共同設立的資源再生處理廠。在這次的審查中，台灣鋼聯表示目前還有約7.8萬噸的處理餘裕量，因此申請收受中龍鋼鐵的集塵灰，每年1.2至1.5萬噸。並將協助處理新竹新豐非法棄置的集塵灰約5000噸。由於環評總量不變、不影響製程運作、不增加污染設置負荷，此案無太大爭議即通過。
新竹縣府表示，新豐那批非法棄置預定今年底處理完成。位在新竹鳳鼻隧道旁的新豐掩埋場西側，沿海2到3公里綿延著爐碴與太空包，電弧爐煉鋼業集塵灰內容大多為電弧爐煉鋼業集塵灰，2017年遭立委林淑芬與環團踢爆慘淪「最毒海岸線」。台灣鋼聯董事長林明儒當時立刻承諾，願意出面免費處理。 出現在新竹鳳鼻隧道旁海岸線的集塵灰。晁瑞光攝。
新豐集塵灰推估在1992至2003年間遭到非法棄置，當時竹縣環保局調查結果指出，新豐海岸非法棄置的廢棄物，散布約2公里長，粗估量體總計約3萬5629立方公尺，其中集塵灰數量約1380立方公尺，占總量約4％；爐碴數量約4268立方公尺，占總量約12％；營建廢棄物約3931立方公尺，占總量約11％；家戶垃圾約2萬6050立方公尺，占總量約73％。
在竹縣向環署提交清除計畫後，這一批廢棄物終於要在今年完成處理。這個前例讓彰化縣府打算比照辦理，處理位在伸港海岸的廢棄物，彰縣府指出，規模約是新豐的10倍。
伸港該批廢棄物目前尚有約12000立方公尺尚未清除。彰縣府指出，應是1980至1990年間遭到棄置，但長年未獲清除。過去彰縣府與第三河川局（簡稱三河局）還曾為此纏訟多年，因為棄置發生在三河局成立之前，三河局一度出面清除了0.99公頃、1685公噸，卻反遭監察院糾舉，認為並非三河局的責任，反而多年來無法清理。直到看到新豐案獲處理，彰縣府才提出要循此例比照辦理，甚至要求直接納入這次變更內容對照表的審查中。
雖然台灣鋼聯承諾協助處理伸港的鋼鐵廢棄物，不過環保署表示，依環評法無法在審查中直接併案，建議後續台灣鋼聯再送件受審。而彰縣府表示，正在調查該批廢棄物的量與性質、成分，近期就會向環保署提出清除計畫，竹縣府則表示相當樂意分享經驗，協助彰化縣。 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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