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 吾道不孤 不是只有亞馬遜和蘋果看淡年底購物季


距感恩節黑色星期五只剩下 3 個星期。但對於大型消費性企業來說，今年是否會是一個黯淡的星期五？

蘋果 (AAPL-US) 週四 (1 日) 在發布財報時警告其假日銷售將低於預期。在它之前，亞馬遜 (AMZN-US) 對第 4 季前景展望一樣保守看待。

這兩家公司過去眾週知地對前景展望都非常謹慎地對待。他們可能只是把標準設低點，希望屆時能夠輕鬆超越目標，並最終得到華爾街的肯定。

部分專家仍在預測今年的假日購物暴利產業，特別是對於行動和電子商務零售商。

軟體巨頭 Adobe (ADBE-US) 週四公佈其年度購物季網購預測，並預測數位銷售額將比去年同期成長近 15%，達到創紀錄的 1241 億美元。

全國零售聯合會 (NRF) 預計，與去年相比，包括實體店面難內的整體零售額將成長 4.3% 至 4.8%，略高於過去幾年的平均支出成長率。

不過，看看最近公布財報的消費性設備企業、零售商和餐館，都不約而同地顯示出一種令人不安的趨勢：蘋果和亞馬遜並不是唯一讓投資人對低於預期的展望感到驚訝的企業。

艱苦經營的運動相機製造商 GoPro (GPRO-US) 、漢堡連鎖店 Shake Shack (SHAK-US) 和電子遊戲領導者 Electronic Arts (EA-US) 均下調展望預測。

郵輪營運商 Royal Caribbean (RCL-US)、連鎖酒店業主希爾頓 (HLT-US) 和主題公園營運商 Six Flags (SIX-US) 也一樣，它們都認為消費者可能會開始減少旅遊。

玩具製造商孩之寶 (Hasbro) (HAS-US) 的第 3 季財報同樣令人失望，並且市場擔心它和競爭對手 Mattel (MAT-US) 在玩具反斗城關門後的今年聖誕節能有多好的表現。

當然，零售和消費領域總是有贏家和輸家。由於新推出的「碧血狂殺 2 (Red Dead Redemption 2)」遊戲，EA 競爭對手 Take-Two (TTWO-US) 業績正紅。星巴克 (SBUX-US) 和 Dunkin (DNKN-US) 的客戶流量都上升了。

儘管現在顯然就放棄第 4 季並宣布今年假日購物季玩完了可能還太早，但由美國企業近日的各種早期跡象卻讓人看不出有足以讓人欣喜的前景。







 小顆肝腫瘤新療法 10分鐘「微波」消滅它


▲微波新療法藉超音波導引確定腫瘤正確位置。（豬肝示意圖/台北榮總提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

小顆肝腫瘤，現在消滅它只要不到10分鐘。台北榮總近期針對2名女性病人進行次世代微創微波肝腫瘤滅除術新療法，前後只花費5到10分鐘，在病人完全沒有疼痛、過熱的不適感之下，成功把單顆直徑小於3公分的轉移性肝癌癌細胞全部燒灼、殺死。

次世代微創微波肝腫瘤滅除術是一項針對單顆直徑5公分以下、至多3顆小於3公分肝腫瘤的新療法，台北榮總率先引進。

台北榮總胃腸肝膽主任黃怡翔表示，肝臟內的惡性腫瘤依不同情況，可選擇手術切除、熱射頻或是血管栓塞等，對人體組織傷害性較低的低侵襲性治療，而過去臨床針對不適宜進行手術切除的這類小腫瘤多採熱射頻消融治療。

不過，熱射頻卻有2大缺點。黃怡翔說，因為肝臟血流豐富、血管密佈，倘若腫瘤鄰近較大血管，在燒灼時，血管內的血液會帶走熱能，腫瘤燒灼部位的溫度拉不起來，無法到達攝氏55度以上高溫，會影響到熱能消融腫瘤的效應，癌細胞無法消除乾淨。

二是當腫瘤越大、數目越多時，熱射頻燒灼的時間就越久，通常3公分大小腫瘤要耗費12分鐘燒灼，5公分大的腫瘤則花費16到20分鐘，局部麻醉下，病人在治療過程中常抱怨「太熱」、「疼痛」等。

台北榮總團隊5月中完成第一例及第二例次世代微創微波肝腫瘤滅除術新療法病人，分別是罹患十二指腸腺癌轉移到肝臟的57歲女性病人，以及68歲罹患胰膽管癌轉移到肝臟的女性病人。

黃怡翔指出，手術採取局部麻醉，手術中病人沒有任何明顯的疼痛、過熱等不適感，且整個治療過程約5到10分鐘就完成，微創微波就跟微波爐一樣，利用微波把腫瘤消融為煮熟、壞死的腫塊，且加熱效果、加溫速度都比傳統療法快。

黃怡翔強調，新療法藉超音波導引經由皮下穿刺到肝臟腫瘤位置，再以如同鉛筆芯大小的微波針進行燒灼，幾乎沒有出血問題，只要沒有明顯腹水，在腹部超音波影像上可以看到明顯的腫瘤，就可以考慮微創手術，術後觀察一晚，隔天就可以出院，不過微波手術目前沒有健保給付。

照片來源：台北榮總提供

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