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 美國期中選舉 共和黨選情堪憂

美國期中選舉，共和黨選情勘憂。（夏明珠專題報導）美國期中選戰終點在望，結果後天就會揭曉，現在都由共和黨掌控的參眾兩院，選後是否會有變化，以及有多大的變化，將直接影響川普總統未來兩年施政。在美國政治中，期中浪潮的現象，也就是一面倒的選舉結果，周而復始的發生。過去七十年來，出現過八次，包括1994年柯林頓執政期間以及2010年歐巴馬執政期間的兩次共和黨浪潮。現在的共和黨在眾議院佔有的優勢，幾乎是近代史上最大，它以241席領先民主黨的194席。參議院部分，本屆選舉，共和黨在先天上較佔優勢，因為有十個民主黨要爭取連任的席次，所在的州，2016年總統大選，都被川普拿下，不過今年的政治氣氛透露一場風暴正在醞釀，在這場風暴中，民主黨佔據上風。這場選舉，結果將如何，我們可以從一些線索來預判，首先，就是總統的支持度。在美國，期中選舉經常被形容成是總統的期中考，如果總統很顧人怨，選民會懲罰與他同黨的國會議員。在選前一個月，不滿意度高過滿意度的總統，他所屬的政黨幾乎都會選敗，1982年雷根如此、1994年柯林頓如此，2006小布希以及歐巴馬兩屆任內，都不例外。不過今年川普的情況有點弔詭，儘管上任一年半來，麻煩不斷，他的支持率卻異常穩定，原因之一是，他當選之後，幾乎沒有享受過蜜月期，也因此支持率沒什麼大起大落的空間。經濟對選情的牽動，也不容小覷。川普和共和黨企圖用亮麗的經濟數據，來說服選民，他們值得再享有四年的國會兩院多數，然而，按照歷史經驗，經濟好、不必然保證選得好，但是經濟不好，幾乎就等於是給執政黨的選情判死刑。1958年，共和黨因為經濟大蕭條，期中選舉慘敗，1994年柯林頓執政時，美國經濟成長超過百分之四，失業率也只比現在高一點點，民主黨還是輸掉國會。美國今年第三季GDP 成長百分之4.2，失業率則創了49年最低紀錄。川普開口閉口吹噓經濟，對共和黨來說，這當然是個選舉利多，但是好的經濟，能不能反應在共和黨的選票上，還是個問號。有錢能使鬼推磨，在選舉中，競選募款是一個很重要的觀察指標，沒有人願意押寶輸家，如果選情不樂觀，金主掏錢的意願也會降低，現任者在政治募款上，總是會有優勢。捐款給當權者是理所當然，而捐款給挑戰者，就需要一點信心和熱情。過去25年，美國出現的每一次浪潮選舉結果，捐款發揮的的指標作用，都特別突出。以2006年為例，募款優勢倒向民主黨，選舉結果也一樣，四年之後，共和黨拿回募款優勢，也收復眾議院多數優勢。2014年，共和黨取得83年來眾議院最大幅度的勝利，也一併攻佔參議院多數黨地位。本屆期中選舉，民主黨的眾議員候選人募款大幅超越共和黨，民主黨的支持者把熱情展現在政治捐獻上，不過民主黨的捐款，多數是來自於個人的小額捐款，它通常有個缺點，就是因為沒有整合，經常會有分配不均的狀況，相對於民主黨，共和黨的募款，比較多來自於政治行動委員會之類的團體，它在捐款的分配與運用上，更能夠掌握住重點，比較不會虛擲。很多時候，民調、經濟數據以及專家的分析，都不及政治人物自己的嗅覺，本屆期中選舉，有多位共和黨議員，選擇退休，裡面也包括眾議院議長萊恩，歷史經驗顯示，沒有現任參選的席次，對原本掌控這個席次的政黨比較不利，因為放棄競選連任，就等於放棄現任優勢。1994年，民主黨出現的國會議員退職潮，預告了那年秋天共和黨的大勝。今年，共和黨多位現任議員，選擇退休，透露他們自己都認為共和黨的選情不妙。

 憂醫療人力不足 籲放寬醫學系條件

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】醫師工時若降至每週80小時，全台醫學中心需增900名主治醫師！衛福部常務次長薛瑞元19日表示，台灣邁入高齡化，加上規劃將住院醫師納入勞基法，恐導致醫師人力不足。立委陳宜民說，除了每年招收100名公費醫學生，也應放寬大學設立醫學系的條件，以培養更多醫學生，日後能遞補人力不足的缺口。教育部常務次長林騰蛟回應，教育部將評估政策，積極培養醫學系學生。

衛福部規劃，108年9月若將住院醫師納入勞基法，推估將降低住院醫師每週工時至80小時。若法案上路，估算醫學中心得再增加900名主治醫師。

「台灣社會高齡化，需要的醫療資源更多、人力更吃緊。」薛瑞元指出，為了解決人力不足的窘境，衛福部自105年起，透過公費醫學生培育計劃，每年招收100名公費醫學生。這100名學生依規定，需接受內科、外科、婦產科、兒科及急症醫學科專科醫師訓練，並分發至人力不足的醫療機構服務，盼可補助缺口。

但立委陳宜民不贊成以公費生來解決，他在質詢時表示，明年醫師勞基法上路，再加上高齡化，招收公費醫學生仍不足以解決醫療人力不足的問題。他認為，依長久考量，應培育更多醫學生。他舉例，高雄義守大學10幾年來都在跟教育部申設醫學系，但到目前義大卻只有招收外籍生的專班。

陳宜民指出，教育部與衛福部應檢討開放更多名額，讓期待辦理醫學系的學校能如期辦理，以培養更多醫療人員，特別是南部的學校更需設立醫學院，以達到區域平衡。對此，教育部常務次長林騰蛟回應，配合衛福部推估未來醫師人力的需求，教育部將評估政策，並推動培養醫師人力。

另外，根據衛福部資料顯示，兒科醫師在醫院執業的比率為38%，是內、外、兒、婦、急診5大科內最低的。此狀況引起立委王育敏擔憂，認為在處理醫師人力不足問題時，應同時檢討兒科醫師執業率低的狀況。「兒科被視為是醫院裡的賠錢科！」王育敏表示，因孩童門診狀況多，在過程中還得應付孩童的情緒，會花較多的時間看診，導致兒科在醫院內的地位低落，許多醫師也不願久留。

問及該如何改善此問題？薛瑞元說，衛福部目前正規化兒童醫療網絡，並分為兩個層級執行。第一層級是國家級的政府醫院，專門處理兒童重症、急症、癌症等問題；第二層級則希望在每個縣市設立至少一個2級兒童醫院，處理孩童一般常見的疾病，以及新生兒、早產兒的問題。透過分級處理，有望提高兒童看診的效率。

王育敏呼籲，為了留住兒科醫師，衛福部應規劃獎勵措施，或更改健保給付辦法，以提升兒科在醫院的地位。對此，薛瑞元回應，兒童醫療網絡初步計劃將於6月完成，屆時將加入資金運用的考量。

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