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3大藥物 改善子宮內膜異位症
為什麼生理期總是這麼痛？結婚多年，肚子卻毫無動靜？可能是子宮內膜異位症。
你知道什麼是子宮內膜異位症？
所謂的「異位」，是指原本在子宮裡的內膜細胞，移位了、跑到子宮外面，有時還會散落在腹腔或腹膜的表面，甚至膀胱、肺部等。
子宮內膜細胞長在卵巢俗稱為「巧克力囊腫」，長在子宮肌層稱為「子宮肌腺症」。長在骨盆腔腹壁的腔壁，則稱為「散在性的子宮內膜異位症」。
子宮內膜異位症是生殖年齡婦女常見的疾病。台灣雖然沒有明確的盛行率報告，國外約有10～15％的比率，台大醫院婦產部主治醫師、台大醫學院醫學系婦產科教授陳美州說明，這10～15%是指有症狀的病人，事實上很有可能被低估。
典型症狀，經痛、經血量多
子宮內膜異位症會依據病灶的部位，表現出不同程度的症狀。若侵犯腸胃，就會有腹瀉、便秘等症狀；跑到肺部則有咳血的問題，絕大多數的病人，都是以經痛來表現。陳美州提醒，當下腹痛至腸胃科檢查不出原因，也該到婦產科就診，極有可能是婦科問題。
一般來說，「經痛、經血量多，」有90％是屬於子宮肌腺症，特別是在40歲之後，情況更加嚴重。「散在性的子宮內膜異位症」則有3％左右的人也會出現嚴重的經痛。
若只有單純、沒有破裂的「巧克力囊腫」，通常不太出現經痛的問題，大部分是因為其他原因來就診，如不孕等，經超音波檢查才意外發現。此外，有研究報告指出，巧克力囊腫與卵巢的亮細胞癌有關，因此，在臨床上大於4公分以上的囊腫，或是癌症指數較高的卵巢巧克力囊腫會建議手術來取得病理結果，以排除卵巢癌。
至於，為什麼會導致子宮內膜異位症？目前原因仍不清楚，長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部主治醫師王馨世認為，和基因（遺傳）沒有直接相關，不過，陳美州則認為有家族群聚性的傾向。
王馨世特別提醒，日常生活中最普遍存在的塑化劑，都含有環境荷爾蒙。環境荷爾蒙又稱為內分泌干擾物質（Endocrine disrupting substances），是一些與人體荷爾蒙結構相似的人造化學物質。在女性身體中會與雌激素的受體（estrogen receptor）結合，引起類似雌激素的作用，有可能造成子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌、性早熟等異常。
（點我看放大圖。資料來源：亞東紀念醫院藥學部主任孫淑慧 整理：楊雅馨。）
這類藥品有一個共同特點就是會減少雌激素的分泌，抑制排卵的功能。當然也不適用於計劃懷孕的婦女。此外，荷爾蒙類藥物有3個常見的副作用，如新陳代謝會變慢、血脂肪代謝異常、骨質疏鬆的問題。
是否得長期使用？王馨世說：「通常會建議連續使用3～6個月，有的甚至可以使用到18個月。原則上，當症狀改善即可停藥，觀察。若事後又出現相同問題，則可以再採取同樣的治療，而非持續使用到停經。」
孫淑慧提醒，使用藥物治療最重要的守則就是得「遵從醫囑」，在服藥期間有可能出現「不正常出血」的副作用，而這往往需要時間適應；但也有人是因為忘了服藥，導致不正常出血。所以按時服藥有其必要性。
陳美州則提醒，如果有不正常出血應儘快回診，讓醫師評估，確認是否為藥物或其他原因所導致的出血。
此外，在用藥期間，雖不易懷孕，不過，臨床上仍有懷孕的案例，治療期間仍應使用保險套、避孕器等非荷爾蒙的避孕方式。
若想準備懷孕應停藥1～3個月，待恢復正常的生理週期，這些藥物基本上在懷孕與哺乳期間不建議使用。
●混合型口服避孕藥：含有黃體素、雌激素，可以抑制排卵，也可以抑制卵巢分泌雌激素。王馨世表示，由於每天服用的黃體素劑量不高，對於有大量出血的子宮內膜異位症的病人而言，一般先採用「高劑量的黃體素，」直到月經量變少後，再服用混合型口服避孕藥。
●黃體素：黃體素會抑制子宮內膜細胞的生長，降低子宮內膜過度增生，如Dienogest、Norethindrone 等。
●具雄性素作用的藥品：可以抑制腦下垂體分泌性腺激素的功能，減少卵巢雌激素的製造與分泌，如Danazol、Gestrinon等。
●性腺激素釋放激素促進劑：亦可以抑制腦下垂體分泌性腺激素的功能，減少卵巢雌激素的製造與分泌，因此使用期間可能會造成骨密度降低。如Goserelin acetate、Leuprorelin acetate、Triptorelin acetate等，為針劑劑型。這類藥品若健保給付，得「事先審核」。
「曾有報告指出，性腺激素釋放激素促進劑類藥品可能會增加男性病人發生高血糖、中風或心肌梗塞猝死之風險，在女性身上或許是因為使用時間較短，目前沒有觀察到這樣的問題，」孫淑慧仍提醒，若使用期間感到不舒服，病人應主動告知醫師。
針對狀況，採個別化的治療
子宮內膜異位症不是惡性，屬良性、慢性的疾病。雖然，停經後，所有的子宮內膜異位症都可能逐漸萎縮，自行痊癒，不過在這之前，它會跟你很長一段時間，因此是有必要量身訂做「治療計劃」。
目前專家們的共識還是以藥物治療為主，讓藥物如荷爾蒙藥物、NSAID（非類固醇消炎藥）達到最大化的效果，儘量減少外科手術的介入。
對病人來說，有症狀千萬不要忍，一定要就醫，尋求婦產科專科醫師做判斷，配合醫囑，好好治療，絕大部分都能獲得改善。
最後，陳美州則提醒，若病人需要透過手術方式切除病灶才能改善，在切除前應先評估卵巢功能。因為每一次的手術都可能影響到卵巢的功能，尤其是因為復發要進行二次手術者，必要時可以考慮是否保留生育功能，先進行凍卵，為將來做準備。
避孕器也能治療子宮異位症？
「蜜蕊娜和其他避孕器最大不同在含有合成的黃體素，能直接抑制子宮內膜生長、預防子宮內膜增生與降低發生子宮內膜癌病變機率，」林口長庚紀念醫院婦產部主治醫師王馨世說。
不過，裝置最初的3～6個月，會出現少量不規則的出血，直到黃體素使子宮內膜整體變薄，就不會有不正常出血。王馨世提醒，若有巨大的子宮肌腺症合併有嚴重的子宮大量出血者，也不適合使用，因為月經出血量大，會將避孕器沖出體外。
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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。
全球恐怖廢棄遊樂園！他砸千萬改造「台中亞哥花園」成賽車場
▲（圖／翻攝自Google Map）
你膽子夠大嗎？遊樂園中刺激的遊樂設施、五顏六色的玩偶以及嘉年華派對氣氛，受到大人小孩的喜愛，不過若是飄散一股荒涼詭異氣息，讓人毛骨悚然的廢棄遊樂園，變身成為賽車場，這樣你還會有興趣嗎？台中亞哥花園曾獲選「全球恐怖廢棄遊樂園」，但賽車手戴曉祥租下亞哥花園一部分，讓它搖身一變成為立體賽車場。
▼亞哥花園已荒廢10年。（圖／東森新聞）
事實上在28年前，亞哥花園內就曾舉辦過房車計時賽，不過現在賽道更加專業。戴曉祥說，這是台灣第一個針對汽車安全駕駛教育的合法場地，「這個獨特性其實是，雖然規模不是最大的，但是是全台唯一。」除此之外，戴曉祥還有意租下另一塊園區，不但會修復原有設施，還會打造露營和泡溫泉的設施，讓亞哥花園重返榮耀。
▼台中人的「那些年」 亞哥花園現況空拍曝光
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全台灣有不少樂園因為荒廢，讓人遺忘，但過去它們可是紅極一時，像是高雄的傑笙樂園，有節目"來電50'到這裡取景，加上裡頭有戲水池、小木屋，全盛時期單日門票超過40萬張，還有台中亞哥花園，20多年前，節目'百戰百勝'這裡拍攝錄影，加上裡頭走水舞秀，歐式建築，遊客人潮一年破百萬，可惜荒廢後，今非昔比。
牌樓破舊，門口兩邊的林木雜亂，沒人剪修，這裡是高雄過去一度紅極一時的傑笙樂園。
鄰居：「這原本都是做生意的，這樣啊，做生意的，攤販就是了，對對，你們靠樂園賺錢，多少都有」。
傑笙樂園1989年開始營業，園區有滑草場、戲水池、空中纜車、小木屋，整個投資大約15億，知名的交友節目「來電50」還曾來這裡取景。
連中國小姐選拔賽也在這舉辦，全盛時期樂園單日門票就超過40萬，但樂園2005年結束營業，還傳出有靈異事件，被地主駁斥，80多歲地主之前甚至委託房仲，想以12億元把大片土地出售。
傑笙樂園地主陳老太太：「我這有二三十甲，我對國稅局說你全幫我賣掉，有欠銀行農會的錢，我也一起償還」。
過往樂園有綜藝節目加持，吸引民眾前往，台中的亞哥花園也是如此，20多年前，水上遊戲節目百戰百勝就在這裡錄影。
亞哥花園營運高峰，遊客人潮一年破百萬，但現在佔地超過一萬坪的樂園，除了賽車場外都荒廢，大門深鎖，招牌上停的大蝴蝶，右邊翅膀掉到鐵皮護欄邊，還有大大的蜘蛛網，過去台中人說，這裡是台中後花園中的小花園，但上億元拍賣轉手後，昔日榮景回不去了。
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