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商品訊息簡述:
治標也治本：感染症與急性意識混亂
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。
日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。
「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。
當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。
「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。
感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。
平均十年被勞檢一次 罰鍰每件只35K
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「平均一間公司10年才會被勞檢一次，雇主當然懷有僥倖心態。」國民黨立委蔣萬安7日在立法院指出，勞動部去年僅勞檢3萬9千多廠次，但台灣適用勞基法的公司有67萬家。勞動部長許銘春解釋，去年勞基法修法採輔導先行，因此廠次比較少，但蔣萬安仍痛批，去年僅裁罰2.86億，平均一件違規只罰3萬5千元，「竟比行政院長賴清德口中的平均每人月薪5萬元還不如！」
立法院衛環委員會7日邀請勞動部就「現階段勞動檢查與成果」等進行專案報告，原先勞動部長許銘春以出席新北市與基層座談為由請假，引起部分立委不滿。蔣萬安認為，地方座談應由次長代表，部長應來國會報告，「且許銘春缺席備詢不是第一次，如果是因為不熟悉業務就用這樣的理由規避監督，實在令人無法接受。」
議事一度停擺，許銘春10點才急忙趕到接受立委質詢。國民黨立委講萬安質詢時表示，根據勞動部報告，去年勞檢共3萬9千多廠次，但台灣適用勞基法的公司約有67萬家，也就是平均被勞檢的不到10分之1。對此許銘春解釋，因去年勞基法修法剛通過，採輔導先行，所以勞檢廠次比較少，但7月開始已加強檢查密度和強度。
蔣萬安接著說，就算去年剛修法，但前年也只有6萬7千多家，「平均一間公司10年才會被勞檢一次，雇主當然懷有僥倖心態，這就是為什麼外界一直希望補足勞檢人力、加強勞檢密度。」另外，裁罰金額部分，去年裁罰2.86億，平均一件違規只罰3萬5千元，「竟然不到行政院長賴清德口中的平均每人月薪5萬元！」
許銘春坦言，縱使勞動部目標年底前補足1千名人力，仍相當有限，因此希望實施「風險分級管理」，針對高風險、高違規的場所加強勞檢，提高效率，在提高裁罰部分，她已向地方政府溝通，「只要違反次數頻繁、情節嚴重等，都必須從嚴裁處。」
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