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評估照護等級該做什麼？平時的記錄比當天表現更有用！
【華人健康網圖文提供／原水文化】評估照護等級時，平時的記錄比當天的表現更有用
「調查員最近會來評估情況，可是我父親的症狀時好時壞。父親經診斷罹患了失智症，可是他一見到陌生人就會突然回神，我很擔心不能讓調查員了解實際狀況。」
可是，在陌生人眼裡，只覺得她是一名「身體硬朗的老太太」。當事者也希望給人留下好印象吧。常聽說病患會在這時候表現得比平常還好，甚至有極端的例子，原本行動不便的人竟然能起身走動。
如果覺得當天的表現無法如實顯出實際情況，可在調查結束後，換個地方請調查員聽聽家屬的心聲。屆時若是提出記錄每天情況的筆記本、大小便失禁時的照片或是吵鬧時的影片，會更具說服力。
備妥具震撼力的證據
將骯髒內褲或走廊上的排泄物痕跡、牆上沾有穢物的手印拍照下來，在視覺上更具衝擊。當事者或許會排斥攝影鏡頭，但是以口頭說明需要照護的情況並不容易。寫筆記或記錄日常生活固然有幫助，不過，一張照片遠比文字敘述更加震撼。如今的時代已可用智慧型手機或數位相機拍攝影片。只要抓準時機，請立刻拍照存證。
Point
即使當事者在評估調查當天表現得不錯，家屬往往會因為「不想讓本人難堪」，而猶豫著是否該說出實際情況。但這種心態無法讓調查員了解平時的嚴重程度。直接讓調查員觀看大小便失禁這類異於平常的影片及照片，才是最有效的方式。
此外，調查員來訪時請不要特意打掃整理屋內環境。即使亂七八糟、堆滿垃圾、散發異味也沒關係，最重要的是讓調查員看看日常生活的實際情況。不必刻意顯得情況更糟糕，讓調查員做出正確評估，才能得到更妥善的照護。
本文出自原水文化《照顧，不必一個人硬撐！》一書
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跌倒骨折是老人隱形殺手 整合性照護可降低後遺症
衛福部統計， 65 歲以上老人傷害致死原因，除交通事故外，第二大原因便是跌倒骨折致生理機能急速下降。高雄榮總台南分院骨科醫師陳建宏表示， 65 歲以上長者過去一年就診原因中，跌倒骨折的比率高達 1/6 ，足見這是長者的致命傷。
醫師陳建宏指出，臨床上 65 歲以上長者，因跌倒導致髖部骨折的高齡患者層出不窮，伴隨著患者多重共病狀況，讓家屬不敢接受開刀治療，因而成為臥床老人，產生許多併發症，是高齡長者骨折後死亡率居高不下的原因。
院方表示，衛福部 2017 年 7 月將老人脆弱性骨折納入急性後期整合照護方案計畫中，該院已收治超過 50 位脆弱性骨折之長者，係居南區之冠，渠等於術後接受急性後期整合照護住院模式，院方提供患者急性傷口疼痛、積極且持續的復健，以及跨專業團隊整合照護等。
陳建宏臨床追蹤， 50 位接受急性後期照護的患者，在後續的行走、肌力等生活整體功能改善與恢復上，都遠比那些沒有接受急性後期照護而出院的患者，有顯著的改善。
高齡醫學科醫師陳宣恩也說，老人骨折若能把握在黃金期內，立即給予積極性的整合性照護，可延緩病人失能，並強化急性醫療資源配置效率，與長期照護服務無縫接軌，達到多贏目標。
高榮院長王志龍則強調，過去高齡病患在急性醫療後，普遍出現失能情形，造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔，該院配合衛福部政策，組成跨專業團隊，提供醫療、護理、復健治療、吞嚥治療、心理治療，另外也有社工師、營養師等專業評估與諮詢服務，有效提升高齡者生活功能。
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